de Quervain Tendiniti: El Bileğinin Sessiz Düşmanı
- de Quervain Tendiniti: El Bileğinin Sessiz Düşmanı
- De Quervain Tendiniti Nedir?
- Belirtiler
- Tanı Süreci
- Fizik Tedavi Yaklaşımımız
- 1. İmmobilizasyon ve İlaç Tedavisi
- 2. Fizik Tedavi Modaliteleri
- 3. ESWT (Ekstrakorporeal Şok Dalga Tedavisi)
- 4. BTL Manyetik Alan Terapisi
- 5. HILT (Yüksek Yoğunluklu Lazer Terapisi)
- 6. Kortikosteroid Enjeksiyonu
- 7. Cerrahi Müdahale ve Rehabilitasyon
- Nüksü Önlemek İçin Önerilerimiz
- Sonuç
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon uzmanları olarak, kas-iskelet sistemi hastalıklarıyla ilgilenirken sıkça karşılaştığımız klinik tabloların başında De Quervain tendiniti gelir. El bileği ve başparmak çevresinde ortaya çıkan bu durum, günlük yaşantıyı oldukça zorlaştırabilir. Özellikle anneler, el işiyle uğraşanlar ve masa başı çalışanlar bu durumdan ciddi şekilde etkilenir. Bu yazımızda De Quervain tendinitinin nedenlerini, belirtilerini, tanı sürecini ve modern fizik tedavi yöntemlerini ayrıntılı şekilde ele alacağız.
De Quervain Tendiniti Nedir?
De Quervain tendiniti, başparmağı yukarı kaldıran ve geriye çeken iki önemli tendonun (abductor pollicis longus ve extensor pollicis brevis) tendon kılıflarında gelişen inflamasyon sonucu oluşur. Tendonlar, daralmış kılıfın içinde sürtünerek hareket etmek zorunda kaldığı için zamanla kalınlaşma, hassasiyet ve ağrı meydana gelir.
Belirtiler
- Başparmak kökünde ve el bileğinin dış kısmında ağrı,
- Kavrama, bükme ve sıkma hareketlerinde zorlanma,
- Şişlik, sertlik ve dokunmaya hassasiyet,
- El bileğini zorlayan hareketlerde ağrının artması
şeklinde kendini gösterir.
Tanı Süreci
Tanı çoğunlukla klinik muayene ile konur. Özellikle Finkelstein testi, bu hastalığın tanısında oldukça değerlidir. Gerekli durumlarda görüntüleme yöntemleriyle tendon yapılarının durumu da değerlendirilir.
Fizik Tedavi Yaklaşımımız
De Quervain tendiniti tedavisinde multidisipliner ve aşamalı bir yaklaşım benimseriz. Ağrıyı azaltmak, fonksiyonu geri kazandırmak ve nüksü önlemek temel hedefimizdir. Tedavi planımızda hem klasik hem de modern fizik tedavi yöntemlerine yer veririz:
1. İmmobilizasyon ve İlaç Tedavisi
- Özel bilek ve başparmak atelleriyle hareket kısıtlanarak inflamasyonun dinmesi sağlanır.
- NSAİİ grubu ilaçlar, ağrıyı ve şişliği azaltmada destek sağlar.
2. Fizik Tedavi Modaliteleri
Ağrıyı hafifletmek ve iyileşme sürecini hızlandırmak amacıyla aşağıdaki yöntemleri klinik pratiğimizde etkin biçimde uygularız:
- Ultrason Terapi: Derin dokulara ulaşarak inflamasyonu azaltır.
- TENS: Elektriksel stimülasyonla sinir ağrısını baskılar.
- Manuel Terapi: Tendon çevresi dokuların gevşetilmesine ve dolaşımın artırılmasına yardımcı olur.
- Egzersiz Programı: Germe ve güçlendirme egzersizleriyle fonksiyon kaybının önüne geçeriz.
3. ESWT (Ekstrakorporeal Şok Dalga Tedavisi)
De Quervain tendiniti tedavisinde son yıllarda oldukça etkili sonuçlar aldığımız yöntemlerden biri ESWT, yani şok dalga tedavisidir. Yüksek frekanslı ses dalgaları sayesinde tendon çevresindeki sertleşmiş dokulara mikrotravmalar oluşturarak, iyileşme sürecini hızlandırmayı amaçlarız. Özellikle kronikleşmiş ve tekrarlayan olgularda ESWT, cerrahi dışı etkili bir alternatiftir.
4. BTL Manyetik Alan Terapisi
BTL magnetoterapi, düşük frekanslı manyetik alan kullanarak doku onarımını destekler. Bu tedavi yöntemiyle, hücresel metabolizma hızlandırılır, ödem azaltılır ve inflamatuar süreç modüle edilir. Ayrıca tendonların beslenmesi ve rejenerasyonu açısından da olumlu katkılar sağlar.
5. HILT (Yüksek Yoğunluklu Lazer Terapisi)
HILT, klasik düşük seviyeli lazer uygulamalarına göre çok daha derin dokulara nüfuz eder. Yüksek yoğunluklu ışık enerjisi sayesinde inflamasyonun azaltılması, kan akışının artırılması ve hücresel düzeyde iyileşmenin tetiklenmesi hedeflenir. Uyguladığımız seanslar sonrası hastalarımızda ağrıda belirgin azalma ve hareket açıklığında artış gözlemleriz.
6. Kortikosteroid Enjeksiyonu
Şiddetli ve dirençli olgularda lokal steroid enjeksiyonu planlayabiliriz. Ancak bu tedaviyi dikkatli ve sınırlı sayıda uygularız; çünkü tendon yapısında zayıflama ve yırtık riskine neden olabilir.
7. Cerrahi Müdahale ve Rehabilitasyon
Tüm konservatif tedavilere rağmen rahatlama sağlanamayan ileri olgularda cerrahi girişim gerekebilir. Cerrahi sonrası rehabilitasyon süreci, fonksiyonun yeniden kazandırılması açısından hayati öneme sahiptir. Bu süreçte fizik tedavi programını cerrahla koordineli şekilde yönetiriz.
Nüksü Önlemek İçin Önerilerimiz
- El bileğini zorlayan hareketlerden kaçınmak
- Ergonomik ekipman kullanımı
- Düzenli aralıklarla germe egzersizleri
- Tekrarlayıcı görevlerde molalar vermek
Sonuç
De Quervain tendiniti, ihmal edildiğinde kronikleşebilen ancak uygun tedaviyle büyük ölçüde kontrol altına alınabilen bir durumdur. Modern fizik tedavi yöntemlerini, klinik deneyimimizle harmanlayarak hastalarımıza hem ağrısız hem de fonksiyonel bir yaşam sunmayı hedefliyoruz. ESWT, BTL manyetik alan ve HILT gibi ileri düzey uygulamalarla, tedavi sürecini daha etkili ve hızlı hale getiriyoruz. Erken tanı ve doğru yönlendirme ile cerrahiye gerek kalmadan bu sorunun üstesinden gelmek mümkündür.
Dr. Öğr. Üyesi Elif Berber
Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Uzmanı
